بیش از 2 میلیون بار مراجعه بیمه‌شدگان بیمه سلامت به مراکز درمانی در استان بوشهر

به گزارش ایلنا، دکتر پرویز رمضانی مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر در دیدار با آیت الله صفایی بوشهری نماینده ولی فقیه در استان و امام جمعه بوشهر با اشاره به اینکه طی سال گذشته بالغ بر 2 میلیون بار مراجعه بیمه شدگان به مراکز و موسسات تشخیص درمانی داشته و خدمات را از این موسسات دریافت کرده اند، افزود: در سطح استان بالغ بر 95 درصد از موسسات طرف قرارداد ما هستند و بیمه شدگان دسترسی برای‌شان فراهم شده است و به همین ترتیب برای تسهیل دسترسی مردم به خدمات بیمه ای در بیست نقطه از سطح استان فعالیت های بیمه گری و صدور دفتر چه را به دفاتر پیش خوان دولت واگذار کرده ایم و این خدمات را مردم از این دفاتر در سراسر استان دریافت می کنند.

رمضانی گفت: حوزه سلامت و بهداشت و درمان مردم همواره یکی از فرامین مورد تاکید در قانون اساسی، سند چشم انداز 20 ساله و قوانین برنامه 5 ساله توسعه و از فرامین مورد تاکید مقام معظم رهبری در طی سال های گذشته بوده و سازمان‌هاى بیمه‌گر بعنوان تأمین کننده منابع مالى حوزه سلامت نقش مهمى در این حوزه دارند و سازمان بیمه سلامت در طول فعالیت توانسته خدمات بسیار ارزشمندی را به جامعه هدف تقدیم کند و قشر عظیمی از مردم را در قالب صندوق های مختلف بیمه ای که عمدتاً شامل کارکنان دولت و سایر اقشار من جمله خانواده های معظم شهدا و ایثارگران و مددجویان بهزیستی و صندوق روستایی بوده ارائه کند.

رمضانی افزود: در سال 1391 و بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه سازمان بیمه خدمات درمانی به سازمان بیمه سلامت با هدف و رویکرد تجمیع منابع بیمه ای و تجمیع سازمان های بیمه گر تغییر نام پیدا کرد که با این تغییر نام، تغییر نگرش از درمان محوری به سلامت محوری را نیز شاهد بودیم.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر با اشاره به اینکه بر اساس سه محور کلی و اهداف عالیه که برای این سازمان ترسیم شده و اصلاحاتی که در نظام رفاه اجتماعی شکل گرفته تکالیفی را بر عهده سازمان قرار داده اند، تصریح کرد: سه محور تکمیل پوشش بیمه همگانی سلامت، ارتقا بسته خدمتی و صیانت از مردم در برابر هزینه های سلامت از اهداف کلی سازمان می باشد.

وی با بیان اینکه دولت موفق شد برنامه تحول در نظام سلامت را اجرا کند و یکی از اقدامات اساسی تحول در نظام سلامت تکمیل پوشش بیمه ای بوده که از اردیبهشت ماه سال 1393برنامه بیمه همگانی سلامت را در سطح کشور اجرا نموده، افزود: در استان بوشهر هم تاکنون حدود 55 هزار نفر از اقشار مختلف جامعه که تحت پوشش هیچ بیمه ای نبوده اند و عمدتاً افراد فاقد شغل ثابت، درآمد کافی برای پرداخت حق بیمه، حاشیه نشین های شهرها و افراد کم بضاعت در قالب برنامه بیمه سلامت همگانی تحت پوشش قرار گرفتند و با سایر بیمه شده ها جمعاً حدود 500 هزار نفر از جمعیت استان را تحت پوشش داریم. صندوق کارکنان دولت حدود 80 هزار نفر، صندوق روستایی و عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر حدود 340 هزار نفر صندوق سایر اقشار هم حدود 20 هزار نفر که شامل مددجویان بهزیستی، خانواده معظم شهدا و ایثارگران و طلاب و دانشجویان می شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با اشاره به اینکه بعضی از خدمات که در تعهد نبوده اند و یا سازمان تعهد اندکی داشته به عنوان مثال خدمات درمان نازایی و داروهای مرتبط تحت پوشش قرار گرفته و هزینه بیماران صعب العلاج و بیماران خاص پوشش بهتری داده شد، گفت: داروهای بیماران خاص تقریباً بصورت 100 درصد تحت پوشش سازمان قرار گرفته و داورهای شیمی درمانی و بیماران سرطانی بیش از 90 درصد و برخی از داروها تا 95 درصد تحت پوشش سازمان قرار گرفته و همین طور هزینه انجام شیمی درمانی هم به صورت 100 درصد و رایگان ارائه می شود. این خدماتی است که در واقع ارائه شده و در کنار این حرکت ها بحث توجه به سلامت و پیشگیری از اهداف سازمان بوده که خوشبختانه با توجه به اینکه بیش از 70 درصد جمعیت تحت پوشش ما صندوق روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر هستند که در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده با آنها خدمت ارائه می کنیم.

رمضانی افزود: خدمات ما به صورت سرانه ای از مراکز بهداشتی درمانی خریداری می شود و مبلغ سرانه خدمات سطح یک از مبلغ حدود 25 هزار تومان در سال 92 در سال 93 و 94 به بالغ بر 100 هزار تومان افزایش یافته که بخشی از این سرانه براى امر پیشگیری، آموزش بهداشت ، خدمات دهان و دندان، تامین مکمل های دارویی و تشکیل پرونده سلامت هزینه می شود و سازمان تکلیف خود دانسته که بویژه در مناطق محروم برای بهبود وضعیت استقرار پزشکان در این مراکز هزینه تأمین محل استقرار پزشکان را بپردازد و در سال 94 بیش از 6 میلیارد تومان برای بهبود شرایط فیزیکی و فضای مراکز بهداشتی درمانی روستایی هزینه کرده ایم.

وی هدف این طرح را کاهش هزینه های پرداختی مردم و صیانت از مردم در برابر هزینه های سلامت دانست و گفت: هزینه های درمان در سال 92 کمتر از 31 میلیارد تومان در سطح استان بوده است که این مبلغ در سال 93 به 56 میلیارد افزایش و با توجه به اجرای طرح تحول و افزایش تعرفه ها و افزایش تعهدات ، در سال 94 به بیش از 93 میلیارد تومان رسیده و در خدمات سطح یک و پزشک خانواده هم از 7 میلیارد تومان در سال 92 به بیش از 3٩ میلیارد تومان در سال 94 افزایش پیدا کرده است.

رمضانی در پایان گفت: امیدواریم با تلاش‌هایى که صورت گرفته است در راستاى این فرمایش مقام معظم رهبرى گام برداریم که فرمودند: "ما مى خواهیم اگر کسى در خانواده دچار بیمارى شد، بجز رنج بیمارى، درد و رنج دیگرى نداشته باشد."