داروهای کنترل و درمان فشار خون
ده‌ها تن از داروهای مختلف می‌توانند به درمان فشار خون بالا کمک کنند. به این داروها "ضد فشارخون" گفته می‌شود. آن‌ها به دسته‌های مختلفی تقسیم می‌شوند که هر یک از آن‌ها متفاوت عمل کرده و باعث عوارض جانبی مختلفی می‌شوند.
ایلنا؛ فشار خون بالا می‌تواند منجر به بسیاری از مشکلات جدی برای سلامتی شما شود. از جمله این مشکلات می‌تواند حمله قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی و بیماری کلیوی باشد. درمان فشار خون در جلوگیری از این دسته بیماری‌ها و سایر مشکلات حائز اهمیت است.
ده‌ها تن از داروهای مختلف می‌توانند به درمان فشار خون بالا کمک کنند. به این داروها "ضد فشارخون" گفته می‌شود. آن‌ها به دسته‌های مختلفی تقسیم می‌شوند که هر یک از آن‌ها متفاوت عمل کرده و باعث عوارض جانبی مختلفی می‌شوند.
داروهای دیورتیک
داروهای ادرارآور یا دیورتیک که با اثر بر روی کلیه موجب افزایش جریان ادرار می‌شوند. داروی مدر یا ادرارآور دارویی را گویند که موجب افزایش حجم ادرار انسان شود و جز برخی از داروهای متداول برای درمان فشار خون بالا هستند. آن‌ها به کلیه‌ها کمک می‌کنند تا از آب اضافی و سدیم یا نمک خلاص شوند و این باعث کاهش حجم خون لازم برای عبور از رگ‌های خونی شما می‌شود که فشار خون شما را پایین می‌آورد.
سه نوع مدر دیورتیک وجود دارد: تیازید، پتاسیم و دیورتیک های حلقه‌ای. دیورتیک‌های تیازیدی به طور کلی عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر موارد دارند. این امر به ویژه در مورد دوزهای کم که معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شود، صادق است.
نمونه‌هایی از دیورتیک های تیازیدی عبارتند از:
- کلرتالیدون (Hygroton)
- کلرتیازید (Diuril)
- هیدروکلروتیازید (Hydrodiuril، Microzide)
- اینداپامید (Lozol)
- متالوزون (Zaroxolyn)
نمونه‌هایی از دیورتیک های کم مصرف پتاسیم عبارتند از:
- آمیلورید (Midamor)
- اسپیرونولاکتون (آلداکتون)
- تریامترن (دایرنیوم)
نمونه‌هایی از دیورتیک های حلقه‌ای عبارتند از:
- بومتانید (Bumex)
- فوروزماید (Lasix)
- تورسماید (Demadex)
نمونه‌هایی از داروهای ترکیبی شامل:
- هیدروکلراید آمیلورید / هیدروکلروتیازید (مدوترین)
- اسپیرونولاکتون / هیدروکلروتیازید (Aldactazide)
- تریامترن / هیدروکلروتیازید (دیازید، ماکزید)
مسدودکننده‌های بتا
مسدودکننده‌های بتا با مسدود کردن عملکردهای مواد شیمیایی در بدن شما که باعث تحریک قلب شما می‌شوند کار می‌کنند. این دارو به قلب شما اجازه می‌دهد تا با سرعت و نیروی نرمالی کار کند. قلب شما با هر ضربان خون کمتری را از طریق رگ‌های خونی پمپاژ می‌کند، بنابراین فشار خون کاهش می‌یابد.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- آسبوتولول (Sectral)
- آتنولول (تنورمین)
- بتاکسولول (کرلون)
- بیسوپرول (زبتا)
- بیسوپرولول / هیدروکلروتیازید (ضیاک)
- تارترات متوپرولول (لوپرسور)
- متوپرولول succinate (Toprol-XL)
- نادولول (کورگارد)
- پیندولول (ویسکن)
- پروپرانولول (ایندورال)
- سولتول (Betapace)
- تیمولول (بلوکادن)
مهار کننده‌های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
مهار کننده‌های ACE بدن را از ساختن هورمونی به نام آنژیوتانسین II بازمی‌دارند و باعث تنگ شدن رگ‌های خونی می‌شوند. این داروها با کمک به منبسط کردن رگ‌های خونی فشار خون را کاهش می‌دهند تا خون بیشتری به دست آید.
نمونه‌هایی از مهار کننده‌های ACE عبارتند از:
- بنازپریل (لوتنزین)
- کاپتوپریل (کاپوتن)
- انالاپریل (وازوتک)
- فوزینوپریل (مونوپریل)
- لیزینوپریل (Prinivil، Zestril)
- Moexipril (Univasc)
- پریندوپریل (آسون)
- کوئیناپریل (Accupril)
- رامیپریل (Altace)
- تراندولاپریل (ماویک)
مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)
این کلاس از داروها همچنین رگ‌های خونی را از آنژیوتانسین II محافظت می‌کند. به منظور سفت شدن رگ‌های خونی، آنژیوتانسین II باید با محل گیرنده متصل شود. ARB ها از وقوع این امر جلوگیری می‌کنند. در نتیجه فشار خون کاهش می‌یابد.
نمونه‌هایی از ARB ها عبارتند از:
- Candesartan (آتاکند)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- لوسارتان (Cozaar)
- telmisartan (میکاردیس)
- والسالارتان (دیووان)
مسدودکننده‌های کانال کلسیم
برای حرکت، تمام عضلات نیاز دارند تا کلسیم از داخل سلولهای عضلانی خارج شود. مسدودکننده‌های کانال کلسیم به انسداد کلسیم از ورود به سلولهای عضلانی قلب و عروق خونی کمک می‌کنند.
این باعث می‌شود قلب با نیروی کمتری حرکت تند داشته باشد و به آرامش عروق خونی کمک می‌کند. در نتیجه فشار خون کاهش می‌یابد.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- آملودیپین (نورواسک، لاترل)
- دیلتیازم (CD Cardizem، Cardizem SR، Dilacor XR، Tiazac)
- فلدیپین (Plendil)
- ایزادیپین (DynaCirc، DynaCirc CR)
- نیکاردیپین (Cardene SR)
- نیفدیپین (Adalat CC، Procardia XL)
- نیکلولپین (سولار)
- وراپامیل (Calan SR، Covera HS، Isoptin SR، Verelan)
مسدودکننده‌های آلفا
در شرایط خاص، بدن شما هورمونی به نام کاتچول آمین‌ها می‌سازد. این هورمون‌ها می‌توانند به قسمت‌هایی از سلول‌ها بنام گیرنده‌های آلفا متصل شوند. زمانی که این اتفاق می‌افتد، رگ‌های خونی شما باریک می‌شوند و قلب شما سریع‌تر و با نیروی بیشتری می‌تپد این اقدامات باعث افزایش فشار خون شما می‌شود.
مسدودکننده‌های آلفا با مسدود کردن کاتچول آمین‌ها از اتصال به گیرنده‌های آلفا کار می‌کنند. در نتیجه خون می‌تواند به طور طبیعی از رگ‌های خونی عبور کند و قلب شما به طور طبیعی بتپد. این به کاهش فشار خون کمک می‌کند.
نمونه‌هایی از مسدودکننده‌های آلفا شامل موارد زیر است:
- دوکسازوسین (کاردورا)
- پرازوسین (Minipress)
- ترازوزین (هایترین)
مسدودکننده‌های آلفا بتا
مسدودکننده‌های آلفا بتا اثر ترکیبی دارند. آن‌ها اتصال هورمون‌های کاتکول آمین را به گیرنده‌های آلفا و بتا مسدود می‌کنند؛ بنابراین، آن‌ها می‌توانند انقباض رگ‌های خونی مانند مسدودکننده‌های آلفا را کاهش دهند. آن‌ها همچنین سرعت و نیروی تپش قلب مانند مسدودکننده‌های بتا را کاهش می‌دهند.
نمونه‌هایی از مسدودکننده‌های آلفا بتا شامل موارد زیر هستند:
- کارودیلول (کورگ)
- لابتالول (Normodyne، Trandate)
آگونیست های مرکزی
این داروها از ارسال پیام به سیستم عصبی مغز جلوگیری می‌کنند و می‌گویند که کاتکول آمین‌ها را آزاد کند. در نتیجه، قلب به راحتی می‌تپد، خون راحت‌تر جریان می‌یابد و فشار خون را کاهش می‌دهد.
نمونه‌هایی از آگونیست های اصلی عبارتند از:
- متیلدوپا (آلدومت)
- کلونیدین (منجنیق)
- گوانفاسین (Tenex)
وازودیلاتورها
وازودیلاتورها ماهیچه‌ها را در دیواره‌های رگ‌های خونی به ویژه در عروق کوچک به نام شریان‌ها، شل می‌کنند. این خون رگ‌های خونی را بزرگ‌تر می‌کند و به خون اجازه می‌دهد که به راحتی از میان آن‌ها عبور کند. در نتیجه فشار خون کاهش می‌یابد.
نمونه‌هایی از گشادکننده‌های عروق عبارتند از:
- هیدرالازین (آپرسولین)
- مینوکسیدیل (لونیتن)
آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون
آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون با مسدود کردن ماده شیمیایی به نام آلدوسترون کار می‌کنند. این عمل میزان مایعات بدن شما را کاهش می‌دهد و این به کاهش فشار خون شما کمک می‌کند.
نمونه‌هایی از آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون عبارتند از:
- اپلرنون (Inspra)
- اسپیرونولاکتون (آلداکتون)
مهار کننده‌های مستقیم رنین
یک نوع جدیدتر از داروهای فشار خون به عنوان مهار کننده‌های مستقیم رنین (DRI) گفته می‌شود. این داروها ماده شیمیایی موجود در بدن شما را به نام رنین را مسدود می‌کنند. این عمل به گسترش عروق خونی شما کمک می‌کند و باعث کاهش فشار خون می‌شود.
تنها نوع DRI که هم اکنون در ایالات متحده موجود است:
آلیسکیرن (Tekturna)
برنامه‌های درمانی داروی فشار خون بالا
برای اکثر افراد، اولین انتخاب دارو برای فشار خون بالا، یک ادرارآور تیازیدی است. برای افراد دیگر، یک مدر به تنهایی برای کنترل فشار خون کافی نیست. در این موارد، یک ادرارآور می‌تواند با یک مسدودکننده بتا، مهارکننده ACE، مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II یا مسدودکننده کانال کلسیم ترکیب شود. اضافه کردن یک دارو دوم ممکن است فشار خون شما را سریع‌تر از استفاده از یک ادرار آور کاهش دهد.
تجویز داروهای ترکیبی
اگر پزشک فکر کند برای کنترل فشار خون به بیش از یک دارو احتیاج دارید، ممکن است یک داروی ترکیبی تجویز کند. به عنوان مثال، آن‌ها ممکن است داروی مسدودکننده بتا را با داروی ادرارآور یا ARB با مسدودکننده کانال کلسیم تجویز کنند.
استفاده از این داروهای ترکیبی ممکن است راحت‌تر از مصرف چندین داروی مختلف در روز باشد.
بسیاری از داروهای ترکیبی برای درمان فشار خون بالا در دسترس است. مثال‌ها عبارتند از:
تریامترن / هیدروکلروتیازید (دیازید) - تریامترن و هیدروکلروتیازید هر دو دیورتیک هستند
والزارتان / هیدروکلروتیازید (Diovan HCT) - والزارتان ARB است و هیدروکلروتیازید یک مدر است.
توجه داشته باشید که مصرف داروهای بالا حتما باید با تجویز پزشک باشد و مصرف صحیح و به موقع داروها نیز اهمیت دارد.
