نرخ‌گذاری ۳۰ نوع خدمت پرستاری در منزل/ پوشش بیمه‌ای ۴ داروی گران‌قیمت روماتیسم

به گزارش ایلنا، محمد آقاجانی درباره جزییات تعرفه‌های پزشکی سال ۹۶ گفت: در جلسه هیات دولت که شب گذشته بود، مصوبات مهمی برای حوزه سلامت به تصویب رسید که هر یک از آنها تاثیر مهمی در نظام ارائه خدمات در حوزه سلامت خواهند داشت.

معاون درمان وزارت بهداشت، اولین مصوبه را نرخ گذاری خدمات پرستاری در منزل برشمرد و گفت: با این مصوبه پیگیری ۳ ساله وزارت بهداشت درباره تعرفه‌های پرستاری در منزل تحقق پیدا کرد.

وی ادامه داد: با این مصوبه، برای اولین بار نرخ‌گذاری خدمات پرستاری در منزل صورت گرفت. حسن این مصوبه نیز آن است که تکلیف مردم، گروه‌های پرستاری و موسسات ارائه کننده خدمات پرستاری روشن شد و به این ترتیب تعادل و تنظیم بازار در این حوزه اتفاق می‌افتد. ۳ سال است وزارت بهداشت پیگیر این موضوع است و پس از این پیگیری سه ساله، شب گذشته در هیات دولت شاهد تصویب این تعرفه‌ها بودیم. ۳۰ نوع خدمت پرستاری در منزل نرخ‌گذاری شد که سه سطح خدمات عادی، بینابینی و خدمات ویژه را شامل می‌شود.

آقاجانی تصریح کرد: مصوبه دیگر  در راستای ایجاد وحدت رویه بین سازمان‌های بیمه‌گر پایه انجام شده و تکلیف فرانشیز را به طورکامل برای همه سازمان‌های بیمه‌گر پایه مشخص کرده که با یک عدد و یک درصد عمل کنند. این تصمیم ناظر به منابع سازمان‌های بیمه‌گر است که با مشکلات منابع مواجه هستند و ۹ ماه تاخیر آنها در پرداخت به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی، مشکلاتی را برای بیمارستان‌ها بوجود آورده است.

وی با بیان اینکه خدمات پزشکی دولتی و خصوصی، رشد ۵ درصدی داشته، ادامه داد: مصوبه بعدی مربوط به تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی در سال ۹۶ است که مصوب شد، رشد نرخ این خدمات برای بخش دولتی و خصوصی ۵ درصد باشد.

وی توضیح داد: آذر ماه ۹۵ پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی به شورای عالی بیمه داده شد که پیشنهاد مشترک ما رشد ۱۵ درصدی بود. اوایل امسال بانک مرکزی متوسط رشد نرخ خدمات و کالاها را برای امسال ۹.۸ درصد اعلام کرد یعنی ما حداقل در بیمارستان‌هایمان ۹.۸ درصد افزایش هزینه‌ها را داریم، اما با توجه به اینکه منابع بیمه‌ها باید در نظر گرفته شود و تعادل بین منابع و مصارف ایجاد شود، هیات دولت با افزایش پنج درصدی تعرفه‌ها موافقت کرد.

وی افزود: با تصویب این قانون، همه مراکز ارایه دهنده خدمات اعم از دولتی و خصوصی مجری قانون خواهند بود و وزارت‌بهداشت هم براساس تکلیف قانونی خود بر اجرای دقیق تعرفه‌ها نظارت خواهد کرد و همه موسسات دولتی و خصوصی این تعرفه‌ها را رعایت خواهند کرد.

آقاجانی گفت: انتظار ما از سازمان‌های بیمه‌گر پایه این است، حالا که رشد تعرفه‌های امسال فقط پنج درصد تعیین شده، فاصله بین ارائه خدمت تا پرداخت مطالبات را کاهش دهند چراکه الان این فاصله ۹ ماه است. امیدواریم شاهد رفع این مشکل در سال ۹۶ باشیم.

وی از پوشش بیمه‌ای ۴ داروی گران‌قیمت روماتیسم خبر داد و گفت: مصوبه بعدی مربوط به داروست که خوشبختانه هیات وزیران تصویب کرد، برای بیماران دچار بیماری‌های روماتیسمی چهار داروی مهم جدید از فرآورده‌های بیولوژیک که گران‌قیمت هستند، تحت پوشش بیمه پایه قرار گیرند و پرداختی مردم بابت این داروهای مهم کمتر می‌شود.

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان اینکه هیات دولت همچنین تکلیف ۵۳ قلم داروی مهم را از حیث پوشش بیمه‌ای روشن کرد، تصریح کرد: پیش از این بین چهار سازمان بیمه‌گر پایه در این زمینه اختلافاتی بود، اما با این مصوبه دولت، تکلیف پوشش بیمه‌ای این ۵۳ قلم دارو روشن شد و همه بیمه‌ها به طور کامل این ۵۳ قلم را پوشش خواهند داد.

وی در پایان به مصوبه پوشش بیمه ای مددجویان اشاره کرد و افزود: مصوبه بعدی مربوط به سازمان بیمه سلامت و تکلیف هیات دولت بر این سازمان است که همه مددجویان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی را رایگان، تحت پوشش بیمه درمان قرار دهد. آن افرادی هم که تحت پوشش این دو نهاد نیستند اما نیازمند هستند، مقرر شد که با معرفی این دو نهاد از بیمه رایگان سلامت برخوردار شوند.