جزییات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

به گزارش ایلنا به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، محمد اسماعیل کاملی، درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی ها در بیمه سلامت گفت: با توجه به تبصره یک مصوبات هیات وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش های بستری در تخت سوختگی معادل 12 درصد تعرفه اقامت ( هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان های سوختگی و پانسمان های نقره ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه ای داروها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه محاسبه و پرداخت می شود، ضمن اینکه لباس های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

وی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: همه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی ( BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران با سهم 90 درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق های دارای تخفیف با سهم سازمان 95 درصد پرداخت می شود.

کاملی گفت: ما به التفاوت هزینه دارو و تجهیزات در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی( خاص و صعب العلاج) علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می شود.