توانمندسازی بیماران و اثر بخشی هزینه درمان دو رکن اصلی مدیریت پوکی استخوان

به گزارش ایلنا به نقل از وبدا، در بخش آغازین این برنامه علمی که با شرکت بیش از ۲۲۰ نفر شرکت کننده از حوزه‌های مختلف پزشکی از سراسر کشور برگزار شد، باقر لاریجانی رییس پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم پوکی استخوان را یک بیماری مزمن خواند که نیاز به یک برنامه مدیریت طولانی مدت با رویکرد شخصی برای درمان دارد.

لاریجانی با بیان این که برخی تغییرات در استخوان و عضله ممکن است با افزایش سن اجتناب ناپذیر باشد افزود: اما برخی از مداخلات می‌توانند قدرت استخوان و عضله را در سالمندان حفظ و افزایش دهند.

وی ادامه داد: نتایج یک مطالعه بزرگ مبتنی بر جمعیت در بوشهر نشان داد که شیوع استاندارد شده پوکی استخوان بر اساس سن در جمعیت بالای ۶۰ سال ۴۱.۵ درصد است (۲۴.۶ درصد در مردان و ۶۲.۷ درصد در زنان) و استئوسارکوپنی نیز در یک سوم از سالمندان مشاهده می‌شود.

رییس پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم با اشاره به نقش ورزش در پیشگیری از پوکی استخوان تصریح کرد: لودینگ مکانیکی استخوان در حین فعالیت روزانه یا ورزش‌های تحمل وزن باعث تحریک استئوسیت‌ها می‌شود این تحریک باعث فعال شدن و افزایش مسیرهای هورمون درمانی می‌شود.

وی در همین رابطه اضافه کرد: کم تحرکی طولانی مدت موجب کاهش ضخامت و افزایش تخلخل قشر استخوانی می‌شود.

عضو کمیته مشاوران علمی بنیاد بین المللی پوکی استخوان (IOF-CSA) سیگار را یک عامل خطر مهم در پوکی استخوان خواند و افزود: قرار گرفتن در معرض کادمیوم ناشی از دود تنباکو نقش مهمی در ایجاد پوکی استخوان دارد. در ایران، یافته‌های یک مطالعه بزرگ مبتنی بر جمعیت در بوشهر ارتباط معنی داری بین سیگار کشیدن و نمره استخوان ترابکولار (TBS) در مردان مسن نشان داد.

وی همچینن به تاثیر استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در از دست دادن سریع استخوان و افزایش خطر شکستگی اشاره کرد و گفت: استفاده از کورتون‌ها به طور مستقیم بر استئوبلاست ها، استئوکلاست‌ها و استئوسیت‌ها تاثیر می‌گذارد و همچنین اثرات غیر مستقیم از طریق تغییرات در هورمون‌های غدد جنسی و سیستم عصبی عضلانی دارد.

رییس پژوهشگاه علوم غدد با تاکید بر اینکه تجویز آزمایش BMD در افراد جوان و زنان پیش از سن یائسگی تنها در مواردی که عوامل خطر جدی وجود داشته باشند می‌بایست انجام شود، افزود: خطر شکستگی در زنان پیش از سن یائسگی و مردان کمتر از ۶۵ سال کم است.

لاریجانی مهمترین علت پوکی استخوان در جمعیت ایرانی را ژنتیک و تغذیه نامناسب خواند و تصریح کرد: کمبود ویتامین D به عنوان یکی از علل اصلی پوکی استخوان مرتبط با تغذیه در ایران شناخته شده است و با توجه به روند افزایش سالمندی در کشور تغییر در سبک زندگی از جمله داشتن رژیم غذایی سالم، ورزش، پیشگیری از خطر سقوط، ترک سیگار وعدم مصرف الکل باید بیش از پیش مورد توجه مردم قرار گیرد.

فوق تخصص غدد درون ریز درمان‌های دارویی پوکی استخوان را شامل داروهای ضد جذب و آنابولیک خواند و گفت این درمان‌ها می‌بایست تنها برای بیمارانی که اندیکاسیون بالای خطر شکستگی دارند تجویز شوند.

استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران رویکردهای غیر دارویی برای درمان پوکی استخوان را شامل قرارگیری در معرض نور خورشید، دریافت مکمل کلسیم و ویتامین D، پیشگیری از سقوط و انجام ورزش‌های تحمل وزن خواند و افزود: ثابت شده است که مداخلات ورزشی شامل تمرینات تعادلی خاص به طور قابل توجهی موثر هستند.

وی در ادامه از انتشار نسخه به روزرسانی شده راهنمای بالینی پوکی استخوان و سارکوپنی به همت محققان پژوهشگاه علوم غدد ومتابولیسم خبر داد.

لاریجانی در انت‌ها خاطرنشان کرد: مدیریت پوکی استخوان باید شامل توانمندسازی بیماران برای کنترل بیشتر بیماری خود و پیگیری درمان و مقرون به صرفه بودن آن، بهره گیری از پزشکی فردی و راه حل‌های دیجیتال سلامت مانند استفاده از ابزار FRAX باشد.

وی در پایان اظهار کرد: استراتژی‌های آینده در برابر شکستگی‌های پوکی استخوان باید چند رشته‌ای و شامل استراتژی‌های مختلف از جمله مقرون به صرفه بودن باشد.